Тюбаж желчного пузыря

Тюба́ж — лечебное мероприятие с целью опорожнения желчного пузыря, осуществляется при помощи дуоденального зонда, либо путём приёма желчегонных средств с одновременным прогреванием области печени (так называемый "слепой" , беззондовый или "гуманный" тюбаж). Второй вариант известен как «тюбаж по Г.С. Демьянову».

На Курорте "Горячинск" применяется только "гуманный" тюбаж. Целью процедуры является сокращения желчного пузыря для обеспечения оттока застоявшейся желчи в просвет кишечника. Для определения состояния желчного пузыря и желчевыделительной системы в целом, установления причины застоя желчи в пузыре и желчных протоках, обычно назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и желчевыделительной системы. Этот метод позволяет не только определить наличие конкрементов или осадка (билиарного сладжа) в просвете пузыря и протоков, но и их функциональное состояние, характер отделения желчи, выяснить причину застоя. 

Еще 15-20 лет назад для диагностики и устранения застойных явлений в пузыре широко использовалось дуоденальное зондирование, при котором в двенадцатиперстную кишку вводился специальный зонд, по которому и оттекала желчь. Но устранить застой желчи можно и без помощи зонда, такое промывание называется «слепым» зондированием или «слепым» тюбажем. «Слепым» оно называется потому, что желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, а затем выводится из организма во время дефекации, тогда как в процессе открытого зондирования желчь, вытекает из зонда и собирается для анализа. Некоторые врачи предпочитают использовать термин «гуманный» тюбаж, поскольку процедура не связана с неприятными ощущениями, сопровождающими дуоденальное зондирование.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения тюбажа служат острые заболевания, каменный холецестит, обострение хронического процесса (холецистита, панкреатита, гепатита, эрозивного дуоденита, язвенной болезни); зондовый тюбаж противопоказан также при органических заболеваниях носоглотки (носовой части глотки), пищевода, тяжелых формах ишемической и гипертонической болезни, портальных циррозах печени.

Процедура

Проведение процедуры беззондового тюбажа происходит следующим образом: с вечера предыдущего дня нужно принять ношпу (или аналог) . Больного укладывают на кровать или кушетку на правый бок с полусогнутыми коленями (чтобы ногой давить на живот) дают пить в течение получаса одно из желчегонных средств: 2 стакана отвара шиповника/ 1 стакан 25% р-ра сульфата магния/ 1—2 стакана минеральной воды, подогретой до 40—45°, и др. Для усиления желчевыделения на область правого подреберья кладут грелку. Процедура длится 1,5 —2 часа.